Skutki wypadków drogowych bywają na tyle poważne, że diametralnie zmieniają życie poszkodowanego. Zwłaszcza, gdy dochodzi do urazu kręgosłupa, urazu czaszkowo mózgowego czy amputacji. Następstwa takich obrażeń mają charakter nieodwracalny, a poszkodowany i jego najbliżsi muszą nauczyć się żyć w nowej rzeczywistości. Na jakie świadczenia może liczyć osoba, która ucierpiała w wypadku? Czy może skorzystać z prywatnej rehabilitacji?
Wypadek
Do wypadku drogowego, w którym ucierpiał młody mężczyzna oraz jego najbliżsi – żona i syn doszło w listopadzie 2012 r. Poszkodowany w momencie zdarzenia miał zaledwie 27 lat, a na skutek wypadku jego dotychczasowy styl życia uległ całkowitej zmianie.
Obecnie mężczyzna jest osobą niepełnosprawną, wymaga codziennej rehabilitacji i specjalistycznego leczenia. Ponadto został pozbawiony możliwość realizowania planów życiowych, zarówno zawodowych jak i prywatnych. Przed wypadkiem był strażakiem, pracował również jako mechanik samochodowy.
Stan zdrowia poszkodowanego
Stan zdrowia poszkodowanego został opisany jako wegetatywny z porażeniem czterokończynowym. Na skutek wypadku mężczyzna doznał rozległych obrażeń ciała w postaci: urazu śródczaszkowego, stłuczenia płatów czołowych i prawego płata ciemieniowego mózgu oraz krwawienia do komory III mózgu, a także stłuczenia płuc, śladowej odmy opłucnowej w szczycie prawego płuca, stłuczenia wątroby, skomplikowanego otwartego złamania lewej ręki i wieloodłamowego złamania trzonów obu kości udowych z przemieszczeniem odłamów kostnych oraz wstrząsu pourazowego.
Mężczyzna na skutek doznanych urazów stał się osobą niepełnosprawną w pełni zależną od pomocy innych.
Zadośćuczynienie po wypadku
Początkowo ubezpieczyciel wypłacił poszkodowanemu zadośćuczynienie w wysokości 100.000,00 zł. Była to jednak kwota znacznie zaniżona i nie rekompensująca krzywdy jakiej doznał mężczyzna. Dlatego 2 lata po wypadku zdecydował się powierzyć swoją sprawę ekspertom Grupy Kapitałowej VOTUM, którzy po jej szczegółowym przeanalizowaniu skierowali ją do sądu.
Pozew dotyczył następujących kwot:
- 900.000,00 zł tytułem zadośćuczynienia wraz z odsetkami ustawowymi,
- 28.500,00 zł tytułem skapitalizowanej renty za okres od grudnia 2012 r. do czerwca 2014 r. wraz z odsetkami ustawowym,
- blisko 90.000,00 zł tytułem odszkodowania wraz z odsetkami ustawowymi.
Poszkodowany wnioskował również o rentę z tytułu zwiększonych potrzeb, utraty zdolności do pracy oraz zmniejszonych widoków powodzenia w przyszłości w łącznej kwocie ponad 12.000,00 zł, płatnej co miesiąc, począwszy od lipca 2014 r. Ponadto wniesiono o ustalenie odpowiedzialności strony pozwanej dotyczącej skutków wypadku również w przyszłości oraz zwrotu kosztów procesu w wysokości ponad 14.000,00 zł.
Stanowisko ubezpieczyciela
Podczas procesu ubezpieczyciel kwestionował wysokość wnioskowanego zadośćuczynienia, przytaczając, że wypłacił już dobrowolnie poszkodowanemu kwotę 100.000,00 zł z tego tytułu, a po wytoczeniu powództwa przyznał mężczyźnie dodatkowe 150.000,00 zł. Tym samym zdaniem ubezpieczyciela suma 250.000,00 zł była wystarczająca.
W związku ze stanem zdrowia poszkodowanego konieczne było przeprowadzenie remontu domu polegającego na przystawaniu go do potrzeb osoby niepełnosprawnej. Wartość rynkowa robót remontowo-adaptacyjnych wyniosła ponad 17.000,00 zł brutto.
Po zakończonym leczeniu szpitalnym przetransportowano poszkodowanego bezpośrednio do Polskiego Centrum Rehabilitacji Funkcjonalnej w Krakowie. Pobyt w placówce nie był refundowany ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia, a całkowity koszt rehabilitacji wyniósł 65.500,00 zł.
Po zakończonym pobycie w PCRF VOTUM klient powrócił do swojego domu, jednak z uwagi na to, że jego żona również ucierpiała w wypadku nie była w stanie w opiekować się mężem i go rehabilitować, dlatego ostatecznie mężczyzna trafił do Zakładu Opiekuńczo – Leczniczego, gdzie jest rehabilitowany i ma zapewnioną fachową opiekę całodobową.
Wyrok sądu
Wobec poczynionych ustaleń Sąd ostatecznie wydał wyrok mówiący o wypłacie ponad 900.000,00 zł na rzecz poszkodowanego, w tym kwoty 750.000,00 zł tytułem dopłaty do zadośćuczynienia (dopłata do uprzednio wypłaconej kwoty 250.000,00 zł). Dodatkowo Sąd uznał, że wysokość renty należnej mężczyźnie powinna wynosić 6.100,00 zł miesięcznie. Na skutek wydanego wyroku ubezpieczyciel wypłacił powodowi łącznie ponad 1 mln złotych, obejmujących między innymi zadośćuczynienie,a także zwrot kosztów leczenia i rehabilitacji.
Wielu poszkodowanych w wypadkach drogowych nie wie jakie świadczenia powinien wypłacić im ubezpieczyciel. Może to być nie tylko odszkodowanie czy zadośćuczynienie, ale również zwrot kosztów leczenia. Jednak bez pomocy specjalistów ich wyegzekwowanie od ubezpieczyciela może być trudne lub wręcz niemożliwe. W przypadku poszkodowanego mężczyzny dzięki wsparciu ekspertów udało się uzyskać znacznie wyższą wypłatę od początkowo zaproponowanej przez ubezpieczyciela.
